【滥用抗生素的本质是“养蛊”】苏州大学在Lancet Microbe上发表了一项研究，分析了去年中国肺炎支原体爆发的原因。关于肺炎支原体，我之前写过比较长的几篇科普，包括基础知识、耐药问题和常见诊疗误区等等。

Lancet这项研究主要关注大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP），研究人员通过对448份肺泡灌洗液或拭子样本的宏基因组数据分析，鉴定出179个肺炎支原体感染的样本并构建了系统发育树。

研究结果表明，中国存在两个主要的肺炎支原体流行毒株：EC1和EC2。

EC1突变出现在2010年前后，2012年就在日本出现过一次爆发；而耐药性更强的EC2出现得比较晚，2019年和2020年分别在中国台湾和北京鉴定出来。由于在23S rRNA序列的A2063G点突变，EC2导出现了100%的大环内酯类耐药。

但是2020年也正值新冠爆发，在各种强有力的NPI措施下，如同其他呼吸道病原体（例如流感、RSV等）一样EC2的传播被显著抑制住了，直至2023年才出现爆发。研究人员认为，如果没有这些限制措施，这些高度耐大环内酯类药物的肺炎支原体很可能早在2020年就爆发了。

这项研究也和之前的同类研究相印证，这些研究结果也为东亚地区今后的流行病预防和治疗提供了依据。耐药性的肺炎支原体出现与抗生素滥用密切相关，但去年的肺炎支原体爆发并非这几年滥用的结果，这些高度耐药的毒株早在2019年就出现了，而EC1更是早在2012年就在日本爆发过了。

就像我们之前多次强调的，抗生素是治疗微生物感染的重要处方药，它们不是「消炎药」。滥用抗生素的本质属于养蛊，逐渐影响整个群体，但是主要影响的还是个人。首先你滥用的话会增加你个人的健康风险（各种过敏、破坏正常菌群和肝肾功能损害等问题），其次是把你体内的耐药菌筛出来，最后才是影响未来的公共健康问题。

（作者：南方医科大学临床医学学士，北海道大学神经科学硕士，国家执业医师资格认证）